Estado de União de mãos dadas – Por Jayme José de Oliveira
Amiúde surgem assuntos, que por serem de interpretações diversas, causam polêmicas. A alimentação é uma delas. Até há pouco tempo o consumo de ovos era considerado um risco, aumentaria as taxas de colesterol de baixa densidade (LDL), que pode se acumular nas células e artérias predispondo a acidentes vasculares cerebrais (AVC), tromboses e infartos do miocárdio. Atualmente o enfoque é diametralmente oposto, o ovo é um alimento rico em nutrientes e deve ser consumido com moderação.
As questões controvertidas que surgiram recentemente referem-se aos métodos de prevenção dos cânceres de mama e próstata. Mamografias antes dos 50 anos, testes de PSA e toque retal estão sendo considerados desnecessários e até prejudiciais aos pacientes. Ministério da Saúde, Secretaria da Saúde do RS e Conselho Federal de Medicina defendem teses diametralmente opostas. Como sói acontecer, o tempo nos dará a resposta adequada.
Apresento uma sinopse dos argumentos dos órgãos públicos, podem ser acessados pelos links anexos.
EXAMES PREVENTIVOS DA PRÓSTATA
O secretário estadual da saúde do RS, João Gabbardo dos Reis, afirmou em entrevista à Rádio Gaúcha (03/11/2.015) que é contra o rastreamento da prevenção do câncer da próstata. A posição é oposta ao que preconizavam as últimas campanhas para a promoção da saúde do homem, que buscavam romper com o preconceito para o exame que detecta quando feito como rotina.
“Não recomendamos que sejam feitos exames de rastreamento em todos os homens a partir de uma certa idade, o PSA (exame de sangue) e o exame de toque retal. Os trabalhos científicos hoje demonstram que não existe NENHUMA vantagem de pessoas fazerem esses exames”. (João Gabbardo dos Reis)
Segundo ele. Só há indicação efetiva para os exames nos casos de sintomatologia ou histórico familiar de câncer de próstata.
“São as únicas indicações para fazer esses exames, do contrário, não tem benefício NENHUM. As pessoas acabam sendo prejudicadas por esses exames”.
Sobre o PSA o risco é de dar resultados de “falso positivo”, o que vai gerar biópsias e cirurgias que não deveriam ser feitas.
Analisando as afirmações: “Não existe NENHUMA vantagem” e “não tem benefício NENHUM”:
Os cânceres de próstata, ao contrário das hiperplasias (benignas) que sinalizam com uma dificuldade na micção noturna, são o mais das vezes assintomáticos até atingirem um estágio onde a remissão, mesmo por cirurgia e radioterapia, pode ser tardia.
Valores de referência do PSA:
Normal: até 2,5ng/ml
Moderadamente elevado: de 2,5 a 4,0ng/ml
Elevado: de 4,1 a 10ng/ml
Aumento significativo: de 11.0 a 20,0ng/ml
Grande aumento: mais de 20,0ng/ml
Mesmo que o resultado não dê certeza absoluta ao urologista, orienta-o para uma pesquisa mais acurada e não causa NENHUM malefício. Biópsias e cirurgias apenas são recomendadas quando outros exames indicarem sua NECESSIDADE, os exames de toque retal e PSA não são invasivos, biópsias e cirurgias só serão executadas se houver evidentes sinais de possibilidade dum tumor maligno. Imagens a partir de ecografia fornecem dados adicionais significativos e também são inócuas.
Lembremos que a possibilidade de cura do câncer de próstata depende, fundamentalmente, do tratamento precoce e a sintomatologia, geralmente, só aparece em estágio adiantado.
Relato meu caso pessoal. Em 1.998 o PSA indicava 2,8ng/ml e o toque retal sugeria hiperplasia da próstata, confirmada pela ecografia. Já havia ao dispor tratamento por urolaser, foi minha opção. Posso assegurar que jamais me arrependi do procedimento e hoje, decorridos 17 anos, continuo plenamente recuperado e o último exame (agosto/2.015) revelou PSA 1,45ng/ml, dentro da normalidade.
ESTAMOS NO NOVEMBRO AZUL ONDE O FOCO É O CÂNCER DA PRÓSTATA.
SECRETARIA DA SAÚDE NÃO RECOMENDA EXAMES DE PRÓSTATA E PSA COMO ROTINA A TODOS OS HOMENS – 12min37seg
MAMOGRAFIA
O OUTUBRO ROSA foi dedicado à prevenção e tratamento do câncer de mama. Uma decisão do Ministério da Saúde está dando o que falar, é que até agosto deste ano todas as mulheres podiam fazer a mamografia a partir dos 40 anos, mas isso mudou.
“A partir de agora é a partir de mulheres acima de 50 anos e a cada 2 anos, não mais anualmente”. (Romero Fenili, diretor de assistência à saúde)
A Rede Feminina de Combate ao Câncer (Blumenau) durante 20 anos contabilizou 210 mulheres que passaram pelo procedimento de mastectomia (retirada total da mama). Desse total, mais da metade das mulheres tinham menos de 50 anos
A diretoria de assistência à saúde diz que há exceções para casos específicos:
“Por exemplo, as mulheres que tenham alguma condição associada, uma irmã ou mãe que já teve câncer de mama, estas continuam fazendo a partir dos 40 anos. As que tenham a existência de um nódulo ou uma suspeita pelo exame clínico de que exista um câncer, estas não seriam enquadradas no rastreamento. Seriam mulheres que entrariam na lógica do diagnóstico. Estas não têm limite de idade.
O Conselho Federal e Medicina, além de outras entidades médicas questiona na justiça a decisão do Ministério da Saúde alegando que a portaria é ilegal, já que lei de 2.008 diz que o SUS deve assegurar o exame mamográfico a todas as mulheres a partir dos 40 anos de idade.
MINISTÉRIO DA SAÚDE RESTRINGE MAMOGRAFIAS A MULHERES COM MAIS DE 50 ANOS – 6min04seg
Jayme José de Oliveira
cdjaymejo@gmail.com
Cirurgião-dentista aposentado